多维度探讨和谐医患关系的构建(2)

2.3.1 医疗资源不平衡

我国医疗资源一直供不应求。根据国家卫计委的统计数据，2007 年到2017 年我国医院诊疗人次从17.8 一次上升至34.4 亿次，增长近一倍，需求持续增长；而千人执业（助理）医师从1.58人增长到2.44 人，增长一半左右，供给远远不能满足需求。

在总体医疗资源不足的状况下，分布不均的医疗资源加剧了医患矛盾。2016 年公立医院执业医师数量141.94 万人，占医院总执业医师比维持在80%以上，医疗资源主要掌握在公立医院；2017 年城市每万人医疗机构床位数87.54 张，农村每万人医疗机构床位数41.87，城市拥有的医疗资源超出农村2 倍；2017 年北京每万人拥有卫生技术人员为113 人，西藏每万人拥有卫生技术人员仅49 人，②医疗资源在不同区域的分布也不均衡。

医疗资源分布的不均衡体现在城乡、公私属性、省份等多个层面，这种不平衡带来的患者无序流动，是部分医院超负荷运转的深层次原因，也是影响医患关系的最根本原因。

2.3.2 医疗制度不合理

公立医院的使命是为人民群众提供方便、廉价、安全、有效的公共卫生和基本医疗服务，但是近些年医院逐渐偏离公益性的本质，成为影响医患关系的重要原因。由于没有明确的出资人代表，多个政府部门参与管理，导致管理体制混乱，导致监管不善甚至公益性淡化。此外，卫生行业领域相关法律法规的出台和实施长期落后于医疗卫生事业的发展，在制定和执行过程

注释：

①数据来源：中国法院网。

②数据来源：卫健委官网。③数据来源：国家统计局。中存在的缺陷未能给医患双方矛盾的正常解决提供制度保障[3]。

医疗制度的不完善和不合理，给人民群众带来了较大的经济负担。2017 年人均卫生费用增长率达12.9%，而人均可支配收入增速仅9%，医疗费用成为居民重要的支出之一③。经济成本的增加，使患者对医患关系期望更高，加速了医患关系的恶化。

2.3.3 信息不对称带来的信任危机

在社会整体公信力下降、诚信缺失的大背景下，医方与患方在具体交流中所遭遇的种种不快很容易被转化为信任问题。从医务人员方面看，“举证倒置制度”给医务人员很大的压力，有些医务人员会采取“防御性医疗”措施，患者就医的成本增加；职业的高风险性和低劳动报酬对比，医务人员的价值得不到体现，造成心理上失衡。从患者的角度看，一方面，由于缺乏医学基本知识，对医院和医务人员期待过高，无法客观看待医疗服务效果。另一方面，患者的消费维权意识提高，错误套用“顾客是上帝”的商业口号，稍有不合适就容易造成医患纠纷，甚至常常采取漫骂、殴打等野蛮方式维权，更有少部分患者出于某种不良动机，有意把矛盾转嫁给医方。

3 多维度探讨医患关系构建

当前，我国医患关系日趋紧张，医疗纠纷急剧攀升，寻求如何改善目前恶化的医患关系，实现医患和谐已经成为一个不可回避的现实命题和哲学命题。

3.1 从哲学视角出发加强医学伦理建设

哲学的生命观认为，人的生命高于一切。医疗不只是进行疾病治疗，只有做到高度重视生命，医生才能理解生命和健康的价值，从根本上解决如何正确对待医患关系的问题。在医疗服务中，要以人民利益至上，提高人民在就医层面的满足感从而增强幸福感。德国哲学家阿尔贝特·施韦泽（Albert Schweitzer）提出了“敬畏生命”的伦理学思想，否认高级和低级的、富有价值和缺少价值的生命之间的区分，要求给予每一个生命以尊严和关怀。目前社会大众对于信仰的危机，致使患者对医方寄予了更多的精神慰藉需求，医方应当立足对病人的人文关怀，积极构建人文式医疗服务体系。

图1 人文式医疗服务模式

医学，是以医学科学技术来为人民健康服务的，为此，医务工作者必须具备丰富的医学知识，并在实践中不断完善学科知识。同时，医生还应当具备医学科学精神和医学人文精神，在追求卓越的医疗技术的同时，以病人为中心，给予足够的人文关怀，尊重患者的情感世界。要强调树立从医者的品德，真正做到“救死扶伤，实行革命的人道主义”，当一个“为民健康”的忠诚卫士[3-4]。

3.2 从宏观视角出发构建和谐的医患关系

和谐的医患关系，以完善的机构运行机制和政策法规为前提，充足的财政投入和医疗保障为要素，这些都离不开政府的宏观调控和监督指导。

文章来源：《哲学动态》 网址: http://www.zxdtzzs.cn/qikandaodu/2020/1227/401.html